
工娱,包括工疗和娱疗,是安排病人参加某些劳动和文体活动,以促进病情恢复的一种治疗方法。劳动和文体活动可改善病人与环境的接触,保证乐观情绪,树立生活信心,防止精神衰退,并可增强体格素质,促进新陈代谢,提高机体的代偿和防御能力,还可以重建患者从事生产和社会适应能力,对很多精神病人均有助益,因此不论是否住院病人,均可广泛开展。
很多精神疾患均可进行工娱治疗,根据病情选择不同的活动内容:
精神分裂症患者,有孤独、退缩和脱离现实的倾向,应设法增加其与环境的接触,把病人沉湎于病态的思维转移到正常的生活中来,可安排他们参加园艺、饲养、座谈和集体游戏等活动,以激发人们对现实生活的兴趣。对激动不安,或有妄想、幻觉等症状的病人,可让他们参加一些简单的手工操作,或组织收听轻音乐、观看喜剧电影等,使能达到稳定情绪、缓解病情的目的。对慢性病人,生活懒散、情感淡漠者应尽量鼓励和诱导他们参加力所能及的劳动,包括督促他们自理生活、搞好卫生等,训练他们恢复适应社会和工作的能力。
躁狂症患者,表现兴奋、情绪高涨、精力旺盛,所安排的活动一方面宜较平静而有规律,不要过于刺激喧闹,另方面也应适合病人所好,使其精力能有所发挥,避免使其感到枯燥乏味,可酌情安排缝纫、洗涤、棋类、体操等活动。
抑郁症患者,情绪低落,自责自罪、言行迟缓,安排劳动应能鼓励其信心,因此不要过于复杂繁琐,参加文体活动应能激发其兴趣,因此要投其所好,以较有热烈气氛者为宜。
精神发育不全和痴呆患者,因智能低下,工作和学习能力均受影响,工娱活动内容应根据智能等情况而定,使患者在鼓励教育下能够接受,不要过于深奥复杂,使其丧失信心。如程度较轻者可让其听故事、学唱歌、参加较简单的手工操作和种植花木、蔬菜等;程度较重者应多教育其自理生活,搞好个人卫生等。内容可逐步由简到繁,有耐心地进行训练。
神经官能症中,神经衰弱患者常把注意集中在自己的疾病上,体诉较多,疑病症患者更是如此,应鼓励他们多参加体力劳动和体育锻炼,建立起有规律的作息制度,使患者少考虑自身症状,树立克服疾病的信心。焦虑症患者可多增加一些轻松有趣的活动。强迫症患者应丰富生活内容,鼓励他们继续参加正常学习和工作,并在业余时间积极开展歌咏、舞蹈、田径、球类等文体活动,使患者的强迫症状减少。
国外,将工娱治疗分为若干种类,如以歌唱等活动为主的音乐治疗,以让病人舞蹈为主的舞蹈治疗,以写诗吟诗为主的诗歌治疗(poem therapy),从事绘画、雕刻、泥塑为主的艺术治疗等,名异而实同,如此细分,并无实际意义。